•Банер•
•Банер•
Акт перевірки житлових умов заявника •PDF• •Друк•
••Середа•, 20 •березня• 2013, 08:39•

А К Т

ПЕРЕВІРКИ ЖИТЛОВИХ УМОВ ЗАЯВНИКА

“____”________________________20____р.

_____________________________________________________________________

                                       (прізвище, ім’я та по батькові)

_____________________________________________________________________

__________________________________,який проживає за адресою____________

_____________________________________________________________________

Комісія в складі ________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

При перевірці на місці житлових умов встановила:

1. Жила площа (кількість кімнат, їх площа, поверх, підсобні приміщення тощо)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

2. Будинок належить (місцевій раді, установі тощо) __________________________

_____________________________________________________________________

3.Коротка характеристика будинку (будинок з цегли, дерев’яний, ветхий, аварійний, кімната суха, світла, ізольована, сира, квартира окрема тощо)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

 4.Благоустрій будинку і даної квартири: газ, водопровід, каналізація, опалення (центральне, пічне), ванна, ліфт тощо _____________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

5.На кого відкрито особовий рахунок_______________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

6.Хто проживає на даній площі____________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

 

п-п

Прізвище, ім”я та по батькові

Рік народження

Родинні відносини

З якого часу проживає в цьому місті

Місце роботи та посада

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7.Додаткові дані про заявника, виявлені на місці (сім’я загиблого, інвалід Вітчизняної війни, хворий, пенсіонер, багатосімейний тощо)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Висновки комісії ________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

 

Підписи членів комісії:   1. __________________________

                                  2. __________________________

                                  3. __________________________

 

                                        Керуючий будинками ____________________

                                        Підпис заявника _________________________

e-max.it: your social media marketing partner
 
•Банер•
•Банер•
•Банер•
•Банер•

Різне

•Банер•
•Банер•
•Банер•
•Банер•
•Банер•
•Банер•
•Банер•
•Банер•
•Банер•
•Банер•
•Банер•
•Банер•
•Банер•
•Банер•
•Банер•
•Банер•

Соціальна реклама

•Банер•
•Банер•
•Банер•
•Банер•
•Банер•